2024-02-26 09:11
人工鼻的一些知识点
人工鼻替代人体上呼吸道，在临床上起到加热、加湿和过滤呼吸气体的作用。机械通气时应用人工鼻，可减少呼吸回路微生物污染，减少呼吸机相关性肺炎，控制院内交叉感染。 人工鼻的过滤机理： 1.大颗粒被拦截，因为它们的直径大于滤膜的孔径； 2.较小的颗粒在气流的带动下具有一定的动能，部分颗粒由于惯性直线运动直接撞击滤膜而被阻挡； 3.小颗粒(如病毒等。)由于它们的不规则布朗运动可以被滤膜部分阻挡； 4.过滤膜内存在一定量的静电，颗粒被静电反应吸附，无法通过； 5.过滤膜是疏水性的，有很小的孔，使得由于表面张力在膜表面形成的水滴不能通过。 人工鼻捕获的细菌或病毒等微生物量与未过滤气体中微生物量的比值称为细菌过滤效率。人工鼻的微生物过滤评价通常使用与细菌(枯草芽孢杆菌，1 mm)和病毒(噬菌体，0.023 mm)大小相似的非致病生物的颗粒进行。研究人员通过设计动物实验来模拟人工鼻，以防止
人工鼻替代人体上呼吸道，在临床上起到加热、加湿和过滤呼吸气体的作用。机械通气时应用人工鼻，可减少呼吸回路微生物污染，减少呼吸机相关性肺炎，控制院内交叉感染。
人工鼻的过滤机理：
1.大颗粒被拦截，因为它们的直径大于滤膜的孔径；
2.较小的颗粒在气流的带动下具有一定的动能，部分颗粒由于惯性直线运动直接撞击滤膜而被阻挡；
3.小颗粒(如病毒等。)由于它们的不规则布朗运动可以被滤膜部分阻挡；
4.过滤膜内存在一定量的静电，颗粒被静电反应吸附，无法通过；
5.过滤膜是疏水性的，有很小的孔，使得由于表面张力在膜表面形成的水滴不能通过。
人工鼻捕获的细菌或病毒等微生物量与未过滤气体中微生物量的比值称为细菌过滤效率。人工鼻的微生物过滤评价通常使用与细菌(枯草芽孢杆菌，1 mm)和病毒(噬菌体，0.023 mm)大小相似的非致病生物的颗粒进行。研究人员通过设计动物实验来模拟人工鼻，以防止分枝杆菌污染呼吸回路，从而评估了三种不同人工鼻的过滤效果。结果，只有一个人工鼻完全阻止分枝杆菌通过。虽然三种人工鼻的细菌过滤效率无统计学差异，但须强调的是，临床麻醉环境下任何分枝杆菌的通过都应视为人工鼻的失效。
虽然麻醉时推荐使用热湿交换过滤器，但人工鼻的选择标准并没有明确规定。制造商提供许多不同类型的具有不同技术特征的HMEF。麻醉和ICU时使用的人工鼻也有区别。除此之外，还有很多选择让选择变得困难，用于评估过滤器效率的功能、设计和测试都是不同的。人工鼻的两个标准是国际标准和欧洲标准，规定了出水量和过滤性能的测量方法。
人工鼻用于全身麻醉机械通气和重症监护患者辅助通气治疗，可以降低患者肺部感染率，减少院内交叉感染，保护麻醉呼吸机，延长设备使用寿命。有技术人员采集麻醉前后人工鼻前后端内侧样本进行细菌培养计数，随访患者术后呼吸道感染情况，还对有无过滤器的麻醉机回路进行气体培养，证明人工鼻能有效过滤麻醉呼吸机系统与患者呼吸道之间的细菌，降低呼吸道感染并发症的发生率。
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